3 讨论

中暑危害极大，具有高致残率和高致死率的特点，在野战及平时训练中需要严加预防。参加军事训练的官兵是特定高发人群，全副武装5 km长跑属于力竭性体能考核项目，军事考核剧烈运动时人体产热较静息状态增加约20倍，对官兵身体素质、心肺功能和氧代谢耐受能力等要求较高。中暑发生的主要机制是在高温、高湿环境基础上附加高强度运动，致使散热机能失效，体内热量大量积蓄，体温迅速升高至40 ℃以上，机体重要的组织器官由于体内短期过量产热，散热失衡并受损，高温所致的细胞毒性作用引起广泛的细胞变性、坏死和出血，出现水电解质紊乱，多器官功能不同程度受损和衰竭，下丘脑体温调节中枢紊乱。重度中暑可造成多器官功能障碍综合征，病死率可达39.0%以上[5-6]。

中暑的发生机制较复杂，包括多种诱因，包括宣教认知缺位、环境天气不理想、热习服训练不达标、自身患有疾病、体能欠佳、补水不足等，也与参训人员的心理状态直接相关[7]。参训人员精神紧张、心理压力较大也是引起应激反应，诱发中暑的重要因素之一。在对2012年南方某军校学员进行的一项流行病学调查中可以看到，北方籍军校学员热射病发病率与南方籍学员之间的差异并不显著，不存在地域分布性差异，而参加高强度军事训练前的心理因素，如精神紧张导致的睡眠障碍等，可导致群体发病率显著升高[8]。本研究结果显示，在常态化训练时SCL-90中多数因子值显著低于中国军人常模和全国常模，提示学员的心理健康状况总体良好，在一定程度上可以反映是军校教育程度、素质培养、长期训练和热习服的良好结果。但在面临毕业的关键节点上，由于外源性压力增加，学员的心理状态已经完全不同于平时训练。通过调查分析认为，学员的心理压力主要包含双重因素：一是军事训练考核成绩是衡量军校学员体能素质的关键科目，与学员能否毕业直接相关，不达标就不能完成学业，事关个人的荣誉和命运前途；二是在夏季高温、高湿环境条件下全副武装5 km跑步难度较大，不竭尽全力去拼搏，要想取得好成绩实属不易。临近考试前的心理压力极易诱导学员发生心理应激障碍，表现为明显的精神紧张、焦虑、烦躁、抑郁、悲观、睡眠障碍等，学员的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性等多因子值均不同程度地高于常规训练时。军人视荣誉高于生命，无形压力调动了学员的主观能动性，激发了应激反应，不惜透支体力而顽强拼搏，体能超极限发挥去力争最好成绩，因此高强度军事考核就成为中暑事件的原因之一[9]。

针对军事训练发生中暑的常见原因应开展全面的分析和预防工作，除建议尽量避开高温、高湿和日照直接强烈易中暑的环境条件之外，要重视部队官兵的心理变化，开展相关的心理卫生教育和心理疏导是减少中暑发生的重要手段和措施，普遍进行心理咨询和心理筛查，针对部分体能较差和心理负担较重的学员进行个体化辅导和治疗，以减轻其思想压力，消除不良心理和紧张情绪，确保其充足良好的睡眠质量，使其放松心态，树立自信心，提高学员考前的应激耐受力。心理健康是阻止中暑发生发展的重要构成部分，直接影响疾病的转归及预后。解决好官兵的心理问题，对维护官兵健康和提高部队战斗力具有重要意义。

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文章来源：《中小学心理健康教育》 网址: http://www.zxxxljkjy.cn/qikandaodu/2021/0708/1363.html